输血过敏反应 过敏反应有哪些类型 它们是如何发生的?

2018-10-11 - 过敏反应

    过敏病的发病机制复杂,临床表现多种多样,对各种过敏病进行临床分型,对临床工作和科研都有好处。

    过去由于对过敏病的发病机制不甚了解,只能按接触过敏原后发病时间的快慢,将过敏病分为速发型和缓发型两个类型。这种分类方法只是根据发病快慢这一表面现象,完全没有涉及发病机制,所以没有很大的意义。

输血过敏反应

    随着对过敏反应发生机制的进一步了解,就可从不同过敏病的本质进行更合理的分类,为此有了各种各样的分型方法。目前为大家所接受的是1963年盖尔和库姆斯提出的四型分型法(见下图、表),介绍如下。

输血过敏反应

     1.Ⅰ型过敏反应,也称速发型过敏反应,是最常见的一种过敏类型。其主要特征是发生迅速,机体被过敏原致敏后,再次接触同一过敏原后数小时内即发生临床反应,大部分反应在15~20分钟内即发生,最快的甚至不到1分钟。

输血过敏反应

其发生机制是:过敏原致敏机体,导致B细胞反应,后者转变为浆细胞,并产生亲细胞的IgE抗体。IgE附着在组织内肥大细胞或血液嗜碱粒细胞的表面使之致敏。

已被致敏的肥大细胞或嗜碱粒细胞再次接触到同一过敏原时,即可在细胞表面发生抗原抗体反应,通过一系列复杂的反应导致脱颗粒反应,并释放出颗粒中包含的化学活性物质或合成新的介质,引起一系列组织反应。

输血过敏反应

例如,其中的组胺可引起毛细血管扩张、血管通透性增加和液体渗出;它还引起平滑肌收缩、分泌腺活动亢进等。肥大细胞释放的过敏性慢反应物质有收缩平滑肌的强力作用;过敏性嗜酸粒细胞趋化因子可吸引嗜酸粒细胞到反应发生的部位;继发介质缓激肽可引起血管病变。引起此型反应的过敏原可通过吸入、食入、注射等方式进入人体。

    反应发生于不同的器官称为靶器官可引起不同的临床表现。靶器官为全身毛细血管时,由于血管扩张和液体渗出,可使血压骤降,表现为过敏性休克;靶器官为鼻黏膜时,表现为过敏性鼻炎;为支气管时,表现为支气管哮喘;在皮肤的不同层次,则表现为荨麻疹、湿疹、血管性水肿等。

     2.Ⅱ型过敏反应也称细胞毒型反应或溶细胞型反应。抗原是靶细胞自身的组成部分,或是吸附于靶细胞上的外源性物质,如细菌、药物。抗体是IgG或IgM,偶尔为IgA。抗原抗体反应在靶细胞上发生,并直接破坏靶细胞。在此过程中,可有补体参与作用,使反应加剧。Ⅱ型过敏反应常发生于血细胞,导致血细胞减少;它也可能与某些类型的肾炎有关。

     3.Ⅲ型过敏反应,也称免疫复合物型或抗原抗体复合物型过敏反应。这型反应的抗原常为病原微生物、其他生物性物质,或机体自身由于变异而具有抗原性的物质。

抗体为IgG、IgA或IgM。抗原抗体先在血液中形成复合物。根据抗原抗体比例的不同,所形成的复合物大者可为吞噬细胞所吞噬;小者可在肾小球中滤出,再经尿排出;中等大小的复合物则在血管壁上沉积下来,并激活补体,补体被激活后产生中性粒细胞趋化因子,吸引中性粒细胞到反应部位,并吞噬复合物。

其结果或者是复合物被成功地消灭,机体受到保护,或者是嗜中性粒细胞崩解,释放出其所含的溶酶体酶,破坏血管壁和周围组织,引起损伤。

所以,造成Ⅲ型过敏反应损伤的是中性粒细胞释放出来的溶酶体酶,而不是免疫复合物本身,其基本病理改变是血管炎。由于血管炎及其造成的继发病变是不可恢复的,所以Ⅲ型过敏反应往往迁延难治,预后不良。

     4.Ⅳ型过敏反应,也称缓发型过敏反应或迟发型超敏反应。抗原首先致敏T淋巴细胞,被致敏的T细胞再与抗原作用,导致细胞免疫反应,释放出多种淋巴因子,导致组织损伤。这类反应发展缓慢,其典型例子是结核菌素反应。皮肤接种结核菌素后,要过24~48小时甚至更长时间才出现反应。

    以上反应中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型过敏反应属体液免疫反应;Ⅳ型过敏反应为细胞免疫反应。

相关阅读
  • 清开灵过敏反应 药物过敏反应急救流程急救方法

    清开灵过敏反应 药物过敏反应急救流程急救方法

    2018-10-11

    药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起,通常与用药剂量无关,仅见于少数特异体质病人。特异体质病人即使是使用常规剂量或者极小剂量时同样会发生过敏反应。以下是学习啦小编收集整理的药物过敏反应急救流程,希望对你有帮助。一旦发生药物过敏反应,应立即停止使用此药,并尽快送医院治疗或抢救,离医院远的可先就地治疗并抢救。

  • 对花过敏反应 同济医院过敏反应科可监测花粉浓度

    对花过敏反应 同济医院过敏反应科可监测花粉浓度

    2018-10-11

    nbspnbspnbspnbsp同济医院过敏反应科可监测花粉浓度nbspnbspnbspnbsp本报讯(记者王恺凝刘璇通讯员童萱周建跃温红蕾)本报连续两天推出的“武汉过敏患者过半是花粉致敏,专家建议清明前后发布花粉指数”报道引起业内外一致关注。昨天,同济医院过敏反应科透露,该科可监测花粉浓度。

  • 严重过敏反应 什么是过敏反应?

    严重过敏反应 什么是过敏反应?

    2018-10-11

    过敏反应又称变态反应,是身体对一种或多种物质的不正常反应,而这些物质对一般正常人是无害的。其主要起因是由于过敏患者体内产生了过多的一种称为免疫球蛋白E(IgE)的特殊抗体。它可以和环境中的致敏物质(过敏原)起反应,刺激机体释放一些过量的化学物质,继而产生各种过敏症状。什么是过敏原?过敏原又称致敏原或变应原。

  • 破伤风过敏反应 药物过敏反应是怎样发生的?

    破伤风过敏反应 药物过敏反应是怎样发生的?

    2018-10-11

    药物过敏反应的发生需要具备几个条件:患者必须有特应性素质,即过敏体质,不具备这种体质的人不会发生药物过敏反应;药物必须有抗原性。有些药物的抗原性强,因此容易引起过敏反应,这类药物大多为大分子物质;或本身分子量不大,但进入人体后可与人体蛋白结合而成为大分子量物质,这类药物称为半抗原,如青霉素、磺胺类药物等。