李钰的淋巴长得哪里的 从李钰的病逝看淋巴癌的早期症状及其防治(图)

2019-09-03 - 李钰

2009年3月14日22时48分,“琼瑶女郎”李钰——曾在《情深深雨濛濛》中饰演方瑜,因患淋巴癌医治无效,在北京协和医院病逝,终年33岁。据透露,李钰生前很美,也很爱美。生病后不想让大家看到她的样子,所以一直把病情瞒的很好,也不让大家去看她。

李钰的淋巴长得哪里的

看到这则消息,相信大家都感到非常难过和惋惜,癌症又一次无情的夺去了一个年轻而美丽的生命。据北京协和医院医生介绍,由于李钰的淋巴瘤已经是晚期,最终可能是因为肺衰竭在ICU去世的,因为肿瘤发展到晚期,身体的各个脏器都有可能发生衰竭,这时更重要的是对症治疗,不仅仅是肿瘤治疗的问题。

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淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤,分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。在亚洲地区,非霍奇金淋巴瘤发生率远高于霍奇金氏病,大约为9:1,由于恶性程度更高、预后更差,所以一般谈到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。

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根据世界卫生组织(WHO)病理分类原则,非霍奇金淋巴瘤细就可分为约30余种亚型,有的病情进展较慢,有的则来势凶猛,并且不同亚型治疗方法并不一样。所以李钰可能非常不幸的遇到了来势凶猛的高危淋巴瘤,因为对于早期低危的非霍奇金淋巴瘤临床上可以做到治愈。

淋巴瘤的发病率增长速度快

淋巴瘤是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤,多发于淋巴结和/或结外淋巴组织。淋巴瘤有逐年增多的趋势,全世界患者有450万以上,是发病率上升最快的肿瘤之一。

恶性淋巴瘤有两种,一种叫霍奇金淋巴瘤,还有一种叫非霍奇金淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤发病率比较平稳,某些地区发病率还有些下降,但是临床上非霍奇金淋巴瘤的发病率是持续增加的,不光在中国,在整个世界,尤其是发达国家都是这样。

目前,全球平均每9分钟就有1个新发病人。我国淋巴瘤发病率为0.02‰。每年新增患者约2.5万人,死亡人数近2万,淋巴瘤的威胁正在迅速显现。上海有资料表明,每年淋巴瘤发病率的上升率大概4%。在我国,在恶性肿瘤发病率排名中,男性占第9位,女性占第10位。非霍奇金淋巴瘤可发生于各年龄阶段,高发年龄为45~60岁。

为何淋巴癌常见于年轻、壮年的这段年龄

从很小的儿童到很大年龄的老人都可以发生淋巴系统的肿瘤,因为淋巴系统是人很重要的免疫器官,20岁--40岁是人的青壮年时期,淋巴系统处于一个非常活跃的状态,在这样的状态下出现肿瘤的病人相对就比较多。

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淋巴瘤的常见症状

一、局部表现:

1、淋巴结肿大:是淋巴瘤最常见、最典型的临床表现。包括浅表和深部淋巴结。肿大淋巴结的特点为无痛性、表面光滑,多可推动,质地韧。早期活动,孤立或散在,晚期相互融合,与皮肤粘连,不活动,可形成溃疡。浅表淋巴结以颈部、腋下和腹股沟等处多见,深部以纵隔、腹部和盆腔多见。

2、淋巴结肿大引起的压迫症状:多数患者早期无明显症状,随着肿瘤增大,可以压迫附近的气管、食管、静脉等造成咳嗽、呼吸困难和吞咽困难。如果发展迅速,可发生上腔静脉综合征。

二、全身症状:

常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热等全身症状。持续发热、多汗、体重下降可能标志疾病进展,预后不佳。晚期患者常出现贫血,进行性贫血和血沉加快也是判断淋巴瘤发展与否的一个重要指标。

三、结外病变

除淋巴组织以外,身体任何部位都可发病,其中以胃肠最为常见,可有上腹痛、呕吐、腹泻和肠梗阻等症状。此外肝脾受侵可引肝脾肿大,发生黄疸;骨骼受侵可表现为局部疼痛和骨折;皮肤受侵可有瘙痒症和痒疹;扁桃体和口、鼻、咽部受侵犯,临床有吞咽难、鼻塞、鼻衄等。

确认亚型、选对初治方案是淋巴瘤治疗关键 临床医师和患者在淋巴瘤的诊治过程中需要始终明确三方面内容:淋巴瘤的病理类型、淋巴瘤的扩散情况以及患者的整体健康状况,在综合分析的基础上采取合适的治疗策略。

诊断方面,随着免疫学、分子和细胞遗传学的广泛应用,使得恶性淋巴瘤的诊断不仅有了统一的标准,而且能更加详细、准确地区分出各种亚型的淋巴瘤。根据世界卫生组织(WHO)病理分类原则,非霍奇金淋巴瘤细分为约30余种亚型,有的病情进展较慢,有的则来势凶猛,不同亚型治疗方法并不一样。

由于不同病理亚型的淋巴瘤的临床表现、治疗原则和预后均不相同,因此,中国抗癌协会恶性淋巴瘤专业委员会副主任委员、北京肿瘤医院副院长朱军教授强调:“早期明确病理诊断和病理亚型、准确临床分期、恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。

而活检是一种简单易行且痛苦较轻的操作,是淋巴瘤诊断最为可靠的方法。如果病人确诊后,就能尽快在专科医生的指导下进行规范合理的治疗,那么就有可能获得更好的效果,而且可以尽量地减少肿瘤复发的机会。”

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淋巴瘤的治疗取得了很大的进步

中国医学院肿瘤医院石远凯教授谈到:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤治疗上采取的策略不一样。

淋巴瘤的诊疗经过了一个时代的变迁,从最早60年代,主要靠放射治疗,发展到70年代以后的放射治疗和化学药物治疗联合或者综合进行,以至于到现在化学药物治疗占到了更重要的位置,特别是最近一些年,“分子靶向治疗”的兴起,治疗效果也有了比较大的提高。概括起来说,淋巴瘤治疗模式的演变和人类对“淋巴瘤”疾病本质认识的不断加深是有非常密切的关系的。

“霍奇金淋巴瘤”到目前为止主要的还是提倡以化疗为主,局限期的病人,就是Ⅰ/Ⅱ期的病人配合肿瘤所在部位局部的放射治疗,而对广泛期的病人主要是以化学药物治疗为主,化学药物治疗一个最标准的或者说目前全世界公认的治疗方案就是ABVD方案,四个药物组成了这样一个方案,这个方案目前为止认为是一个标准的治疗方案。

“非霍奇金淋巴瘤”又分成几大类,不同种类采取的治疗策略也不太一样。基本上现在按照淋巴细胞来源分类可以分成两大类,一类是B细胞来源,还有一类是T细胞或者NK细胞来源;按照恶性肿瘤的恶性程度分为三大类,一类是惰性淋巴瘤,一类是侵袭性淋巴瘤,还有一类是高度侵袭性淋巴瘤,治疗策略也是不一样的。这些年由于单克隆抗体类药物的出现,比如抗CD20的单克隆抗体-“利妥昔单抗”,让病人获得了更好的治疗效果。

如果按照霍奇金和非霍奇金来分的话,早期霍奇金淋巴瘤,我讲的是Ⅰ/Ⅱ期的病人,应该是能达到80%以上的治愈率的,治疗的效果是非常好的。从世界卫生组织提供的癌症治疗的疗效的分级上,“霍奇金淋巴瘤”现在我们认为是可以治愈的肿瘤,而Ⅲ/Ⅳ期的霍奇金淋巴瘤治疗效果虽然差一些,但是即使是B期的霍奇金淋巴瘤,长期的生存率也能达到50%以上,所以霍奇金淋巴瘤治疗效果是非常不错的。

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